ԲՈԼՈՐ ՆՅՈՒԹԵՐԸ
Քնի խանգարումները և դրանց ազդեցությունն առողջության վրա. հարցազրույց Սամսոն Խաչատրյանի հետ 03/19/2017 10:22 | Առողջություն
Քնի խանգարումներն այսօր բավական մեծ տարածում ունեցող խնդիր են համարվում ամբողջ աշխարհում: Համաձայն ԱՀԿ պաշտոնական վիճակագրության՝ աշխարհում ամեն երկրորդ բնակիչը տառապում է քնի խանգարումներով, մարդկանց շուրջ 40%-ն ունի անքնություն, իսկ 1/3-ը խռմփացնում է քնի ընթացքում:
Կան տեսակետներ, որոնց համաձայն քնի խանգարումները աճ են գրանցում հատկապես քաղաքակրթության և տեխնոլոգիաների զարգացմամբ պայմանավորված:
Փորձելով հասկանալ քնի խանգարումների հիմնական պատճառները և դրանց վտանգները, Doctors.am-ը զրուցեց նյարդաբան, սոմնոլոգ Սամսոն Խաչատրյանի հետ:
- Բժիշկ Խաչատրյան, մարդիկ հաճախ կարող են ունենալ քնի խանգարումներ և չգիտակցել կամ անուշադրության մատնել դա: Ներկայացրեք, խնդրում եմ՝ քնի ինչպիսի՞ խանգարումներ գոյություն ունեն, և ո՞ր գանգատները կարող են վկայել քնի այս կամ այն խանգարման մասին:
- Ընդհանուր առմամբ, քնի գանգատը դրսևորվում է 3 հիմնական ձևով՝ վատ որակի, ընդհատվող կամ չստացվող քնի տեսքով (քնի պակաս), երբ մարդն ուզում է քնել, ստեղծում է դրա համար նպաստավոր պայմաններ, սակայն քունը չի ստացվում, սա կարող է դրսևորվել նաև քնի հետաձգման ձևով (քնել պառկելուց միայն 1-2 ժամ անց), քունը պահպանելու դժվարության խնդիր, երբ մարդը կարող է հեշտ անցնել քնի, սակայն հաճախակի արթնանալ և չկարողանալ քնել, և քնի ֆրագմենտացիա՝ մակերեսային, անընդհատ ընդմիջվող քուն:
Մյուս գանգատը, որը կարող եմ ավելի անտեսված համարել, քնկոտությունը կամ հիպերսոմնիան է: Այս պարագայում մարդը դառնում է քնկոտ ցերեկային ժամերին: Սովորաբար, սա պայմանավորված է լինում գիշերային ժամերին քնի վատ որակով, կուտակված է լինում «քնի պարտք», որը օրգանիզմը փորձում է վերադարձնել:
Նույնիսկ գոյություն ունի նարկոլեպսիա կոչվող հիվանդություն, երբ մարդու մոտ ցերեկային ժամերին կարող է կտրուկ առաջանալ քնկոտություն, կարող է քնել անհամապատասխան վայրերում և այլն:
Քնի խանգարման երրորդ տարբերակին նպաստում են այլ համակարգում որոշակի առողջական խնդիրները: Օրինակ՝ ուժեղ խռմփացնող մարդկանց մոտ հաճախ հանդիպում է քնի ապնոէ: Սա քնի շնչադադարն է, որն ունի շարունակական բնույթ և կրկնմամբ պայմանավորված, առաջանում են քնի ընդհատումներ՝ «միկրոարթնացումներ», որոնք էապես նվազեցնում են քնի որակը, փոխում կառուցվածքը, վատթարացնում քնի խորը փուլը, որը հենց քնի հիմնական վերականգնող ազդեցության հիմքն է:
Այս մարդիկ հնարավոր է, որ չզգան գիշերվա ընթացքում խեղդոցի զգացումը, սակայն առավոտյան զգում են, որ բավարարված չեն քնով, թեև քնել են 8-9 ժամ: Հաճախ հանդիպող ախտանիշներից են նաև գլխացավերը, բերանի չորությունը:
Այս խնդիրների անտեսումը կարող է հանգեցնել շատ ավելի լուրջ բարդությունների՝ ընդհուպ սրտանոթային և ուղեղ-անոթային խնդիրների, նյութափոխանակության խանգարումների, աճում է շաքարային դիաբետի ռիսկը…
- Քնի խանգարումների դեպքում կա՞ արդյոք սեռային տարբերություն: Ավելի հաճախ կանանց թե՞ տղամարդկանց մոտ են հանդիպում այս խնդիրները:
- Կախված պաթոլոգիայի տեսակից, իհարկե, կա տարբերություն: Անհանգիստ ոտքերի համախտանիշը, անքնությունը ավելի հաճախ հանդիպում են կանանց մոտ, սակայն քնի շնչառական խնդիր առավել հաճախ ունենում են տղամարդիկ:
- Իսկ ինչպե՞ս են ախտորոշվում քնի խանգարումները: Ի՞նչ մեթոդներով եք օբյեկտիվացնում պացիենտի նշած գանգատները:
- Առանձնահատուկ կարևոր եմ համարում այս մասին խոսել, քանի որ նույնիսկ շատ բժիշկներ լավ չեն պատկերացնում, թե ինչպես է իրականացվում քնի խանգարումների ախտորոշումը:
Սկզբում կատարվում է սոմնոլոգիական հարցում, որն իրենից ներկայացնում է ինչպես ընդհանուր բժշկական հարցերի համալիր, այնպես էլ հենց քնի հետ կապված ակտիվ անամնեզավորում: Այս գնահատումը կատարվում է հատուկ հարցաթերթիկներով, որոնք մասնագետին տալիս են ինչպես որակական, այնպես էլ քանակական պատկերացում:
Այնուհետև, իրականացվում է քնի բժշկության մեջ «ոսկե ստանդարտ» համարվող պոլիսոմնոգրաֆիա հետազոտությունը, և արդեն կարող ենք հիմնվել ոչ միայն պացիենտի գանգատների, կողակցի հաղորդած տեղեկատվության վրա, այլ նաև ստանալ մեզ անհրաժեշտ օբյեկտիվ տվյալներ:
Այս հետազոտությունն իրականացնում է մարդու տարբեր ֆիզիոլոգիական ցուցանիշների զուգահեռ գրանցում՝ էլեկտրաուղեղագրություն, էլեկտրաօկոլոգրաֆիա (աչքերի շարժումը), մկանային տոնուսի տատանումները, իհարկե շնչառական ցուցանիշները, մկանագրության շնորհիվ ուսումնասիրում ենք նաև վերջույթների շարժումները և այս ամենը զուգակցված տեսա- և ձայնագրությամբ:
Պոլիսոմնոգրաֆիայի միջոցով մեկ գիշերում կարող ենք հավաքել բավական մեծ ծավալի ինֆորմացիա և հասկանալ խնդրի պատճառը:
Քնաբանության մեջ շատ կարևոր է նաև ախտանշանների արտահայտվածության աստիճանը, դրանից է կախված բուժման մեթոդի ընտրությունը:
- Ի՞նչ մեթոդներով կարելի է մեղմել կամ բուժել քնի խանգարումները:
- Քնի ապնոէի թույլ արտահայտված կամ մեջքային դիրքից կախված տարբերակներում կարող ենք առաջարկել դիրքային թերապիա զուգահեռ մարմնի քաշի կարգավորմանը, ինչպես նաև վիրահատական լուծման տարբերակն է հնարավոր: Իսկ առավել բարդ դեպքերում լուծումը կարելի է ստանալ հատուկ սարքավորման կիրառմամբ (CPAP սարքեր), որն ուղղված է վերին շնչուղիներում օդի բարձր դրական ճնշում ապահովելով շնչադադարները կանխելուն:
Ճարպակալման պարագայում, համապատասխան մասնագետի հետ համատեղ աշխատանքի միջոցով իրականացնում ենք նիհարեցման կուրս, կամ, եթե դա պայմանավորված է վահանաձև գեղձի թերֆունկցիայով՝ հաճախ ուղղորդում ենք անցնել ներզատաբանի խորհրդատվություն:
Քրոնիկ անքնությունը ևս հնարավո՞ր է բուժել:
- Իհարկե: Թյուր պատկերացում կա, որ անքնությունը կարող է լինել որևէ հիվանդության ախտանշան, սակայն պետք է ասեմ, որ սա ինքնին հիվանդություն է: Այս դեպքում կան բուժման արդյունավետ մի քանի միջոցներ՝ դեղորայքային, կոգնիտիվ վարքային թերապիա: Վերջինը հոգեթերապիայի մի խոշոր ուղղություն է, որը կիրառվում է նաև բազմաթիվ հոգեբանա-հոգեբուժական պաթոլոգիաների դեպքում:
Գիտենք, որ քնի հիգիենան ևս մեծ դեր ունի քնի խանգարումների կանխարգելման գործում: Ամփոփելով զրույցը, կիրառելի ի՞նչ խորհուրդներ կարող եք տալ մարդկանց, ովքեր ուզում են կարգավորել քունը, ունենալ քնից բավարարվածության զգացում, պահպանել կամ վերականգնել աշխատունակությունը և կենսունակությունը:
Կարևոր է զարգացնել քնի հիգիենայի մշակույթը: Սա ուղղված է քնի խանգարումների կանխարգելմանը, իսկ բուժման ընթացքում նաև՝ արագ ապաքինմանը: Ընթերցողին կհորդորեի հիշել քնի հիգիենայի պահպանման մի քանի կանոններ, որոնք վերաբերում են բոլորին՝ անկախ նրանից կա՞ խնդիր, թե՝ ոչ:
Կարևոր է հստակեցնել նաև քնի ռեժիմը. ցանկալի է, որ տատանումները մեծ չլինեն հանգստյան և աշխատանքային օրերին: Շատ կարևոր է քնելուց առաջ, ուշ ժամերին բացառել ակտիվացնող և կոֆեին պարունակող ըմպելիքների օգտագործումը՝ սուրճ, թեյ, էներգետիկ ըմպելիքներ, կոլաներ…
Չեն խրախուսվում մարզումները և ֆիզիկական ակտիվությունը երեկոյան ժամերին, քանի որ հանգեցնում են օրգանիզմի ակտիվացմանը: Խորհուրդ չի տրվում երեկոյան ուշ ժամերին գտնվել շատ լուսավոր միջավայրում, քանի որ քնի հորմոնը՝ մելատոնինն արտադրվում է ի պատասխան մթության: Ուշ ժամի սննդի ընդունումը ևս հետաձգում է քունը:
Առողջ քնի համար շատ կարևոր է ննջասենյակն ասոցացնել քնի գործընթացի, այլ ոչ աշխատելու, սմարթֆոն և լափթոփ օգտագործելու, հեռուստացույց դիտելու, ընթերցանության, սնվելու, անկողնում սուրճ խմելու և այլ գործողությունների հետ: Այս ամենը թուլացնում են անկողին-քուն ասոցիատիվ կապը:
Ցավոք, շատ քչերն են պահպանում այս կանոնները: Խորհուրդ կտայի լինել առավել հետևողական և ավելի շատ կարևորել քնի գործոնը առողջ և կենսունակ լինելու համար:
Doctos.am-ը մասնագետին է ուղղել եւս երկու հարց, որոնք տացել են ընթերցողների կողմից
- Նոր ծննդաբերած կանանց մոտ, ում երեխան գիշերը հաճախ է արթնանում, գիտենք, որ քնի ընդհատումը և տարատեսակ այլ խանգարումները հազվադեպ երևույթներ չեն: Ի՞նչ խորհուրդ կարող ենք տալ: Ինչպե՞ս լրացնել քնի պակասը, որպեսզի այն չանդրադառնա առողջության, կենսունակության վրա:
- Սա իսկապես արդիական հարց է: Այստեղ, իհարկե, խոսքը չի կարող գնալ խնդրի 100% լուծման մասին, սակայն հնարավոր է աշխատել՝ ավելի դրական իրավիճակ ստեղծելու համար: Նոր ծննդաբերած կանանց մոտ վատ քունը կարող է առաջացնել մի շարք խնդիրներ, սկսած ցերեկային արդյունավետության նվազումից, դեպրեսիվ-տագնապային ֆոնի ավելացումից ընդհուպ կաթնարտադրության վատթարացում: Քրոնիկ ընդհատված քունը կարող է բարդացնել նաև հետծննդաբերական դեպրեսիան:
Այս դեպքում միակ խորհուրդս է առավելագույնս կարգավորել երեխայի կերակրման ռեժիմը, պահպանել քնի հիգիենան, փորձել քնի պակասը լրացնել ցերեկային քնի միջոցով: Դեղորայքի և այլ միջոցների օգնությանը դիմելը, այս դեպքում, կարծում եմ, անտեղի է, կամ պետք է իրականացվի շատ հիմնավոր ցուցումներով:
- Մշտապես զարթուցիչով արթնանալը կարո՞ղ է արդյոք որևէ վնաս հասցնել առողջությանը, և ինչպե՞ս վարվել, եթե առանց դրա անհնար է արթնանալ:
- Այս կերպ սովորաբար արթնանում են մարդիկ, ովքեր չեն լրացնում քնի ժամերը: Եթե հնարավոր է արհեստականորեն շատ ուշ չքնել և պահպանել քնելու ժամը, ապա սա բավական կօգնի առավոտյան վաղ արթնանալ: Խնդիրը, որ կոչում ենք քնի հետաձգված ֆազայի համախտանիշ, քնի ժամացույցի շեղման հետևանք է, այս մարդիկ «բուերն» են, ովքեր շատ ուշ քնում են և ուշ էլ արթնանում: Այս դեպքում առկա է նաև գենետիկ նախատրամադրվածություն:
Այսպիսով, եթե ուզում եք հարմարվել սոցիումի պահանջներին, աշխատանքային պայմաններին, ամեն դեպքում պետք է արթնանալ զարթուցիչի օգնությամբ, սակայն եթե անհանգստացնող է, մասնագետի հետ աշխատանքի, տարբեր թերապիաների օգնությամբ հնարավոր է որոշակիորեն շտկել խնդիրը:
Հարակից հրապարակումներ`
Տեսանյութեր
04/12/2024 15:02 Մտանք ակումբ, Մովսիսյանն ու Ամիրխանյանը ծեծված ջարդված էին,միլպետը ադրբեջանցիների վայրագության մասինՏեսադարան
05/17/2022 10:49 Ոստիկանությունը բերման է ենթարկել «Դիմադրության» շարժման աղջիկ ցուցարարներին, ովքեր փակել են Երևանի փողոցներըՄամուլ
- 04/23/2024 08:20 Տավուշը պայքարում է, համայնքապետն ԱՄՆ-ում է․ «Հրապարակ»
- 04/23/2024 08:17 Ծիծեռնակաբերդ այցը պաշտոնական այցերի պրոտոկոլային մաս չէ․ ԱԳՆ-ն՝ Ղազախստանի նախագահի այցի մասին․ «Ժողովուրդ»
- 04/23/2024 08:14 Համերգն առանց տեղական «իշխանիկների»․ «Հրապարակ»
- 04/23/2024 08:11 Սահմանազատման երեք տարբերակ է քննարկվել․ «Հրապարակ»
- 04/23/2024 08:07 Իշխանությունը փորձում է պառակտել շարժումը ․ Յուրիկների պակաս չի զգացվում․«Հրապարակ»
- 04/23/2024 07:52 Ժողովրդավարությունը թիվ մեկ «բրենդ» հռչակած կառավարության ղեկավարը չի մեկնաբանել Սամվել Վարդանյանի հանդեպ կատարվածը․ «Ժողովուրդ»
- 04/23/2024 07:48 Գնել Սանոսյանը «գովերգում» է, իսկ իր տեղակալը համարում է միջազգային մեքենայությունների հեղինակ․ «Ժողովուրդ»
ՓԱՍՏԱԹՂԹԵՐ
- 03/31/2019 21:34 ԱԺ են ուղարկվել Պաշտպանի 2018 թվականի տարեկան հաղորդումը և զեկույցը
- 03/21/2019 15:23 Դավիթ Սանասարյանն իր գործունեությամբ չի նպաստել զբաղեցրած պաշտոնի նկատմամբ վստահության եւ հարգանքի ձեւավորմանը. Եզրակացություն
- 12/16/2018 12:49 Մարտի 1-ի 10 զոհերից յուրաքանչյուրն ինչ վնասվածքներից եւ ինչ հանգամանքներում է մահացել՝ ՀՔԾ-ի տարիներ առաջ հրապարակած զեկույցը
- 07/18/2018 12:48 Հրապարակվել է «Մարտի 1-ին» վերաբերող իրավական դիրքորոշում
Հարցազրույց
- 04/22/2024 20:39 Ինչ իմանամ ինչի են ականազերծում, երևի ժողովուրդ շատ է հավաքվել՝ ականազերծում են, որ չգնան թփուտների մեջ թեթևանալու ու պայթեն... Կոռնիձորի Արո
- 04/01/2024 20:09 Թուրքիայի ՏԻՄ ընտրություններն այդ երկրի ներքաղաքական կյանքի կարևոր ջրբաժանն է, Էրդողանի ժառանգներն են կրելու պայքարի դժվարությունները. Մելքոնյան
- 03/09/2024 11:02 ԱՄՆ հետ ունենք ռազմավարական երկխոսություն, որի շրջանակներում ուսումնասիրում ենք նոր ուղղություններ. Միրզոյան
- 03/04/2024 15:56 Ալիևը և իր վարչակազմը ընդմիշտ կմնան վախի մեջ, հայ զինվորականը չի համակերպվելու ունեցած կորուստների հետ․ Դավիթ Տոնոյան
Մեկնաբանություն
- 04/20/2024 20:35 Մի տարբերություն էլ կա Հայաստանի ու Վրաստանի միջև՝ Վրաստանում ինքնիշխանությունն աճուրդի հանած Սահակաշվիլին բանտում է, Փաշինյանը՝ դեռ ոչ. Թևանյան
- 04/20/2024 18:25 Ե՞րբ է Ադրբեջանը նախատեսում տիրանալ Տավուշի տարածքներին, և ի՞նչ պետք է իմանանք մենք՝ կանխելու համար. Հոխիկյան
- 04/20/2024 16:43 Տիգրան Համասյանին և համերգին կազմակերպիչներին առաջարկում եմ դադարեցնել համերգը. Իշխանյան
- 04/20/2024 14:40 Մինչև Միջանցք տալն անվանափոխվելու են Երևանի թաղամասերի անունները. Դանիելյան
Արխիվ
Արտակարգ պատահարներ
- 04/23/2024 14:49 Ավտովթար՝ Արագածոտնի մարզում. Ապարանում բախվել են Վանաձոր-Երևան «ГАЗель»-ը, «Volkswagen»-ն ու «Lada»-ն. կա 7 վիրավոր
- 04/23/2024 10:46 Օշական գյուղում ավտոմեքենան բախվել է տներից մեկի դարպասին. կա վիրավոր
- 04/23/2024 10:41 Հրդեհ Հրազդանի կիրճում. այրվել է 2 վագոն-տնակ
- 04/23/2024 00:34 Չարենցավանում անչափահասների միջև տեղի ունեցած վիճաբանությունը վերածվել է ծեծկռտուքի. կա վիրավոր
ԸՍՏ ՕՐԵՆՔԻ
- 03/08/2024 15:00 Զազրելի դեպք Հայաստանում. սեռական բռնության է ենթարկվել 2 տարեկան երեխա. մասնագետը մանրամասնում է՝ ինչպես պաշտպանել երեխաներին (տեսանյութ)
- 01/13/2024 20:29 Տեր Թոդիկի մեթոդները վաղուց չեն գործում. դաստիարակության ու բռնության նուրբ սահմանը (տեսանյութ)
- 01/13/2022 17:55 Ինչքա՞ն է կազմում երեխայի ծննդյան կապակցությամբ տրվող նպաստը
- 05/02/2021 17:57 Կարեւոր է իմանալ. Կարմիր գծերի համար տուգանելիս` տեղում արձանագրության կազմումն այլևս պարտադիր չէ
Անցուդարձ
- 04/23/2024 00:43 Նորածին դստերը անտառում թողած կնոջը դատապարտել են 40 տարի անց
- 04/21/2024 22:49 Կինը հոր օգնությամբ վրեժ է լուծել դավաճան զուգընկերոջից
- 04/19/2024 23:53 Հայտնել են երջանիկ կյանքի համար սեքսի իդեալական հաճախականությունը
- 04/19/2024 22:52 Ծնողները դստեր ննջասենյակում հայտնաբերել են մանկապիղծի թաքնված տեսախցիկը
Հետաքրքիր է իմանալ
- 04/16/2024 18:04 Տիեզերական աղբն ընկել է Երկրի վրա ու ծակել տան տանիքը
- 04/15/2024 18:24 Հայտնաբերվել են մոլորակի ամենաառաջին մարդկանց մնացորդները, որոնք 1,86 միլիոն տարվա վաղեմություն ունեն
- 04/04/2024 19:00 Ծերացման դեմ պայքարում հետազոտողները նոր բացահայտում են արել
- 04/03/2024 16:05 Կինը երկվորյակներ է լույս աշխարհ բերել 22 օրվա տարբերությամբ